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46岁李先生(化名)因饮食不规律，偶有胃胀、消化不良等不适情况，一直自行服用治疗胃肠方面的药，但见效甚微，有时连续胃胀很多天都不见好，睡眠状况也越来越差，经朋友介绍到重庆东大肛肠医院就医，行胃肠镜检查后，确诊慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流、重度肠化。
医生看诊。重庆东大肛肠医院供图
重庆东大肛肠医院医生提醒，胃癌不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，在这期间出现的病变称之为癌前病变，胃癌前病变并非真正的癌症，只是它有可能向癌转变，代表肿瘤性生长的起始阶段，往往能提示日后发生胃癌的危险性。
胃癌前病变状态有哪些？
1、 慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎中的“萎缩”并非胃体积的变小、萎缩，而是指胃黏膜固有腺体的减少甚至消失，并常伴有肠化生和异型增生。患者主要表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等非特异性的消化不良症状，甚至有部分患者没有任何明显的症状。
2、 肠上皮化生(肠化)
肠上皮化生是指正常的胃黏膜上皮被肠黏膜上皮取代，胃黏膜中出现了类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞。肠化生可分为完全性小肠上皮化生、不完全性小肠上皮化生、完全型大肠化生、不完全型大肠化生，胃癌风险与肠上皮化生的分布范围和严重程度密切相关。
3、 异型增生
又称不典型增生，是指胃黏膜上皮和腺体的一类偏离正常分化，形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。可分为轻度、中度、重度三个级别，轻度者经治疗常可逆转为正常，中度异型增生可能有部分呈长期稳定或缓慢加重状态，需要及时就医处理，而重度异型增生则有明显的恶变倾向，如怀疑癌变，则应及时手术或胃镜治疗，并密切随访。
如何防治胃癌前病变？
1、 预防幽门螺旋杆菌(Hp)感染
幽门螺杆菌在胃黏膜上定居并持续引发炎症，这种慢性炎症是胃癌前病变的重要诱因之一。长期存在的Hp感染会导致胃黏膜的持续损伤和修复过程，这种反复的损伤和修复容易引发胃黏膜上皮细胞的异常增生，进而可能发展为胃癌前病变，这些病变如果不及时干预和治疗，就有可能进一步恶化为胃癌。
2、 改善饮食结构、生活方式
建立良好的饮食习惯，增加水果、蔬菜类摄入，减少高盐食品、腌制食品、烧烤类摄入；不饮酒吸烟，保持良好乐观的情绪，保证充足睡眠。
3、 定期内镜监测
定期行胃镜检查，建议年龄>40岁健康人群，定期做一次胃肠镜检查，对于低风险的萎缩性胃炎，建议3年随访一次内镜，伴胃癌家族史者则1-2年随访一次；对于高风险的萎缩性胃炎，建议每年进行一次高质量的内镜检查，必要时活检。
4、 胃癌前病变治疗
对于组织病理提示高级别上皮内瘤变的患者，需行内镜切除治疗或者外科切除治疗。
重庆东大肛肠医院专家建议，胃癌是一个多步骤、渐进缓慢的过程，一般需要5-10年，发现胃癌的癌前病变并不可怕，可怕的是发生了却没有发现，或者发现了却未能及时处理。因此，我们需要做的就是定期体检，早发现早治疗。(重庆东大肛肠医院供稿)
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